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Asma Diagnosi diagnosi di asma Una diagnosi di asma di solito si basa sui sintomi dei pazienti, la storia medica, un esame fisico, e test di laboratorio che misurano la funzione polmonare (polmone). I medici di solito cercare i segni che i pazienti flusso d'aria è ostruito e che l'ostruzione è almeno parzialmente reversibile. I fattori che scatenano i sintomi possono essere evidenti, come l'esercizio fisico, l'aria fredda, e l'esposizione ad un allergene tuttavia, i fattori scatenanti non possono essere chiaramente identificati. La prova di ostruzione delle vie aeree reversibile è spesso rilevato in sede di esame fisico o da test fisiologica. test fisiologica in genere si consiglia di confermare la diagnosi. Durante un attacco d'asma, dispnea può essere ascoltato ascoltando il petto con uno stetoscopio. L'ostruzione delle vie aeree è considerata reversibile se il respiro affannoso scompare in risposta al trattamento, o quando il fattore scatenante sospetto viene rimosso o risolto. Spirometria Il modo più affidabile per determinare reversibile ostruzione delle vie aeree è con spirometria, un test che misura la quantità di aria che entra e lascia i polmoni. Questo semplice test può essere eseguito in ufficio medici. Spirometria utilizza un dispositivo di misurazione chiamato spirometro che è collegata da un tubo flessibile ad un boccaglio di cartone monouso. Le paziente espira e inspira profondamente, quindi sigilla sue labbra attorno al boccaglio e soffia come forza e il più a lungo possibile, fino a quando tutta l'aria espirata dai polmoni. Idealmente, il paziente deve espirare per almeno 6 secondi. Le misure spirometro la quantità di aria espirata e la lunghezza del tempo impiegato per espirare esso. La quantità di aria espirata nel primo secondo, espressa come FEV1, viene misurato e confrontato al totale espirata. Se la quantità espirata in 1 secondo è sproporzionatamente basso al totale espirata, il paziente ha un'ostruzione. Per eseguire il test per la reversibilità, il paziente inala poi un broncodilatatore (cioè un farmaco che allarga le vie aeree dei polmoni) e la spirometria si ripete. Se i valori del test effettuato dopo la somministrazione del broncodilatatore sono significativamente migliori rispetto ai valori pre-broncodilatatore, l'ostruzione è considerato reversibile. A volte un paziente con asma non dimostra reversibilità dopo l'inalazione di un broncodilatatore. In questo caso, il paziente può essere trattato per alcune settimane con farmaci antinfiammatori e poi ritorna per un'altra prova spirometria. Se i risultati della spirometria post-trattamento sono migliori rispetto ai risultati iniziali, l'ostruzione è considerata reversibile. Picco di flusso espiratorio Poiché i sintomi di asma variano, non è insolito per un paziente con asma cronica di avere normale spirometria. In tali casi, il picco di controllo di flusso espiratorio (PEF) può essere utilizzato per dimostrare reversibile ostruzione delle vie aeree. Un misuratore del picco di flusso è un dispositivo portatile che può essere portato dal paziente. Consiste in un piccolo tubo con un calibro che misura la forza massima con cui si può soffiare aria attraverso il tubo. Il paziente esegue il test metro di flusso massimo due volte al giorno per circa 2 settimane e registra i risultati per la revisione in un appuntamento di follow-up. Il primo test deve essere eseguito dopo il risveglio al mattino, prima di prendere i farmaci broncodilatatori. Il paziente deve eseguire il picco espiratorio manovra di flusso 3 volte e registrare la misura più alta. Il secondo test dovrebbe essere fatto nel pomeriggio o nella prima serata dopo l'assunzione di un broncodilatatore. flussi di picco variano durante il giorno e il picco del primo mattino è inferiore rispetto al picco sera. Una variabilità superiore al 20 per cento indica un'ostruzione reversibile delle vie aeree. Bronchiale Provocazione Di tanto in tanto, un paziente con una sospetta ostruzione delle vie aeree asma-correlati non dimostra l'ostruzione in spirometria o picco di monitoraggio del flusso. In questa circostanza, la diagnosi di ostruzione delle vie aeree può essere fornita dal provocazione bronchiale. provocazione bronchiale, noto anche come broncoprovocazione e sfida bronchiale, identifica e caratterizza le vie aeree hyperresponsive avendo il paziente inala una sostanza chimica aerosol, chiamato un agonista bronco-spastica, che innesca una reazione hyperresponsive. Le sostanze chimiche più utilizzate sono istamina e metacolina. I pazienti eseguire la spirometria senza inalare l'agente e poi inalare dosi sempre più elevate dell'agente. Dopo ogni inalazione dosaggio incrementale, spirometria viene eseguita. I pazienti che dimostrano una riduzione del FEV1 del 20 per cento con una bassa dose di metacolina o istamina hanno iperreattività aspecifica. Anche se alcuni pazienti senza asma dimostrano iperreattività, la maggior parte dei pazienti con una reazione positiva hanno l'asma. L'altra prova comune broncoprovocazione è il test di sfida esercizio, che viene utilizzato principalmente con i pazienti in cui l'asma è innescato da esercizio fisico. Il paziente esegue la spirometria e quindi esercita, di solito su un ciclo di tapis roulant o esercizio fisico. Il test da sforzo dovrebbe assomigliare il più possibile le condizioni in cui i sintomi sono di solito attivati. Dopo gli esercizi paziente, spirometria si ripete. Ciò può essere fatto più volte, immediatamente dopo l'esercizio e periodicamente, fino a quando c'è un calo del FEV1 superiore al 20 per cento o fino a 30 minuti sono trascorsi. Altri test asma I test possono essere impiegati per escludere altre malattie e per valutare le condizioni che peggiorano la condizione asmatica. Questi includono i seguenti: la radiografia del torace sono spesso ottenuti inizialmente per escludere altre condizioni di salute. test allergologici. sia con test cutaneo o misurando gli anticorpi nel sangue, a volte viene eseguita per determinare se l'asma è allergia indotta, e se sì, quali allergeni specifici sono coinvolti. I raggi X dei seni viene spesso fatto per escludere sinusite come un fattore. Valutazione per malattia da reflusso gastroesofageo è spesso eseguita per valutare il contributo al controllo dell'asma. Recensione di pubblicazione da: Stanley J. Swierzewski, III, M. D. Pubblicato: 31 maggio 2000 ultima modifica: 17 agosto 2015